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九级工伤赔偿包含医疗费吗

发布时间:2025-12-04 | 作者:吴亮律师 15555555523(微信同号)
工伤医药费赔偿中,职工可能面临两类法律风险:
1. **单位拒付“非工伤”**:若职工在工作时间、场所因工作受伤,但单位认为属个人冲突(如恩怨打架),可能拒付。此时职工需提供证据证明伤害与工作的关联性,以通过工伤认定维权。
2. **基金拒付“超目录”**:若职工使用目录外药品(如进口高价药)或诊疗项目,工伤保险基金可能以“费用超目录”为由拒付,超出部分需职工自行承担。
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“工伤医药费要赔吗”的处理,还可能受以下特殊情形影响:
1. **外出遇险或下落不明**:职工因工外出或抢险救灾失踪,若仅暂时下落不明,宣告死亡前的合规医药费正常赔偿;若宣告死亡,此前医药费需支付,后续涉及宣告死亡程序,可能影响处理效率。
2. **私下协议赔偿**:若协议约定金额低于法定标准,因显失公平可撤销,职工可要求补差额;若协议真实且金额≥法定标准、不违法,则有效,按协议执行。
3. **停工留薪期满后仍需治疗**:按规定,停工留薪期满后仍需治疗的,可继续享受工伤医疗待遇,医药费仍可由基金或单位支付,赔偿时间范围更长。
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工伤医药费是否赔偿,需看是否符合工伤认定及相关规定:
- **被认定为工伤的**:符合《工伤保险条例》规定的诊疗、药品、住院服务标准的医药费,由工伤保险基金支付。
- **非工伤引发的疾病**:该部分医药费不享受工伤医疗待遇,按基本医疗保险处理。
- **单位未缴工伤保险**:职工工伤后,由单位按《工伤保险条例》标准支付医药费。
- **违规就医或超目录**:未在协议医疗机构就医(紧急情况除外)或使用目录外药品/诊疗项目的,超出部分可能无法从基金支付,需结合实际判断。
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“工伤医药费要赔偿吗”的法律依据主要在《工伤保险条例》第三十条:“职工因工作遭受事故伤害或患职业病治疗,享受工伤医疗待遇。应在协议医疗机构就医,紧急时可就近急救。治疗费用符合三大目录(诊疗、药品、住院服务)的,从基金支付。”
综上,职工因工伤在协议/紧急医疗机构治疗,费用符合目录标准的,由基金赔偿;单位未缴工伤保险的,由单位承担赔偿责任。该条款明确了赔偿条件和支付主体,为职工维权提供直接法律支撑。

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