针对您在高原上班期间脑梗塞发作、公司拒绝支付医药费的问题，核心应对方向是先明确法律关系，再通过法定途径维权。您可以通过劳动仲裁或诉讼要求公司支付医药费，但需区分不同情况处理：1.若能证明脑梗塞与高原工作存在直接因果关系（如高原环境诱发疾病）：可先申请工伤认定，认定为工伤后，由工伤保险基金或未参保的公司支付医药费；2.若无法认定为工伤但存在劳动关系：公司应按医疗期规定支付病假工资，若公司未依法缴纳医保导致您无法报销医药费，可要求公司赔偿医保报销范围内的费用；3.若不存在劳动关系（如劳务关系）：需证明脑梗塞发作与提供劳务存在关联，通过民事诉讼要求雇主承担相应赔偿责任您可以通过法律途径要求公司支付医药费。不同情况的具体处理方式如下：1.若能证明脑梗塞发作与高原工作存在直接因果关系（如高原缺氧等工作环境是诱发因素）：您可先向统筹地区社会保险行政部门申请工伤认定，经认定为工伤后，若公司已缴纳工伤保险，医药费从工伤保险基金支付；若公司未缴纳工伤保险，医药费由公司全额承担；2.若无法认定为工伤但与公司存在劳动关系：根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，您享有法定医疗期，公司应支付病假工资，若公司未依法为您缴纳基本医疗保险，导致您无法通过医保报销医药费，您可要求公司赔偿医保报销范围内的费用；3.若您与公司属于劳务关系而非劳动关系：需举证证明脑梗塞发作与在高原提供劳务的行为存在关联（如劳务过程中劳累诱发），可通过民事诉讼要求雇主承担相应的赔偿责任

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